ぎっくり腰で整形外科から処方される痛み止め3選

ぎっくり腰で整形外科へ行くと、「痛み止めを出しておきますね」と言われることがあります。でも、ロキソニン、セレコックス、カロナールは何が違うのでしょうか。

今回は、日本の整形外科で腰痛に使われる代表的な薬として、ロキソプロフェン、セレコキシブ、アセトアミノフェンの3つを取り上げます。同じ「痛み止め」でも働き方や注意点は同じではありません。

ぎっくり腰で使われる代表的な痛み止め3種類

代表的なのが、ロキソプロフェン（ロキソニン）、セレコキシブ（セレコックス）、アセトアミノフェン（カロナール）です。商品名より一般名で処方されることもあります。

ロキソプロフェンとセレコキシブはNSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛薬）という仲間で、痛みだけでなく炎症を抑える働きがあります。

一方、アセトアミノフェンはタイプが異なり、主に痛みを和らげる目的で使われます。「痛み止め」という同じ名前でも、身体への作用には違いがあります。

①ロキソプロフェン｜いわゆる「ロキソニン」

ロキソプロフェンは、日本でよく知られているNSAIDsです。腰痛症の消炎・鎮痛が正式な効能に含まれており、急な腰痛でも処方されることがあります。

痛みや炎症に関係するプロスタグランジンが作られるのを抑えることで、腰の痛みを軽くして身体を動かしやすくすることが目的です。

ただし、「ロキソニンなら誰でも安心」というわけではありません。胃や腎臓などへの影響があるため、持病や他の薬との兼ね合いを確認して使います。

添付文書では、消化性潰瘍や重い腎機能障害、重い心機能不全などがある場合には使用できないケースがあります。

市販のロキソニンをすでに飲んでいる場合は、そのことも診察時に伝えてください。同じ系統の薬を重ねて飲まないことが重要です。

②セレコキシブ｜いわゆる「セレコックス」

セレコキシブもNSAIDsですが、主にCOX-2という酵素を選択的に抑えるタイプです。こちらも腰痛症の消炎・鎮痛が正式な効能に含まれています。

ロキソプロフェンとは薬の性質が異なるため、患者さんの状態を見て選択されます。ただし、「胃に優しいから安全な薬」と単純に考えることはできません。腎機能や心血管系などへの注意も必要です。

③アセトアミノフェン｜いわゆる「カロナール」

アセトアミノフェンは、痛みを感じにくくする作用を持つ解熱鎮痛薬です。NSAIDsとは異なるため、患者さんの状態によって選択肢になることがあります。

ただし、たくさん飲んでも安全という意味ではありません。過量投与では重い肝障害につながるおそれがあるため、処方された量を守ることが重要です。

3つの痛み止めをざっくり比較

結局、どの痛み止めが一番いいの？

「ロキソニンとセレコックスならどちらが強い？」「カロナールでは弱い？」と気になる方もいると思います。

しかし、薬は単純な強さだけでは選びません。痛みの程度、年齢、胃腸や腎臓の状態、心血管系のリスク、ほかに飲んでいる薬などを見ながら判断します。

例えば、ある人に使いやすい薬が、別の人にも同じように適しているとは限りません。

「友人にはロキソニンが効いたから自分も同じ薬」という選び方をしないことが大切です。

また、ぎっくり腰では薬によって痛みが軽くなれば、トイレへ行く、歩く、着替えるなど日常生活を続けやすくなることがあります。

痛み止めには「痛みを我慢するため」ではなく、必要な生活を送りやすくする役割もあります。

一方で、薬を飲んで痛みが消えたからといって、急に重い物を持ったり激しい運動を始めたりする必要はありません。

痛み止めは腰痛の原因そのものを治す薬？

ここも勘違いされやすいところです。鎮痛薬の大きな役割は、つらい痛みを軽くして日常生活を送りやすくすることです。

したがって、「薬を飲んだら痛みがなくなった＝腰の状態が完全に元通りになった」とは限りません。

反対に、「痛み止めは対症療法だから飲んでも意味がない」という考え方もケースバイケースです。

痛みが強すぎて身体を全く動かせない状態より、薬で痛みを管理しながら必要な活動を続けられることが役立つケースもあります。

薬を使うかどうかは、症状の程度や身体の状態を見ながら医師と相談して決めましょう。

自己判断で「薬は身体に悪いから」と急に中止する必要もありません。処方されている薬について疑問があれば、医師や薬剤師へ確認してください。

大切なのは、薬だけに頼ることでも、薬を必要以上に怖がることでもなく、今の腰痛に必要な使い方をすることです。

確かに薬には身体に悪い成分も入っています。そして痛みは身体の信号だから、その危険信号に応じて生活していくという考えも大切だと思います。

しかし一番大事なのは、今のあなたが楽しく暮らすことです。その為には数日の悪い成分を摂取してもそれを排出できる身体であれば問題ありませんし、では薬以外に摂取される悪いものを排除できているかと考えると、食べ物・飲み物・空気・衣服など、中々全てを気を付ける事は難しいです。

だからこそ、ほんの数回の薬だけを大きく取り上げて避ける必要があるのか、あなたの「楽」を考えて選択する事が重要だと思っています。

痛み止めだけで様子を見ないほうがよい腰痛もあります

急な腰痛の多くは深刻な病気ではありませんが、すべてがいわゆる「ぎっくり腰」とは限りません。

発熱を伴う、転倒や事故のあとから強く痛む、脚に強いしびれや力の入りにくさがあるなどの場合には、痛み止めだけで様子を見ず医療機関で確認してください。

特に、排尿や排便がうまくできない、股の周辺の感覚がおかしい、両脚に強い症状がある場合には早急な診察が必要です。

薬で痛みが軽くなったとしても、こうした症状を見逃さないことが大切です。

ロータス整骨院でも、まず医療機関で確認したほうがよい症状がないかを考えながら対応します。

医療機関で確認した方がいい症状や状態かを確認しながら、姿勢、骨盤、股関節、背中、筋肉の緊張、身体の使い方などを見ていきます。

薬を飲んでいる方についても、処方を否定するのではなく、医療と身体ケアの役割を分けて考えていきます。

ぎっくり腰の痛み止めは「使い分け」が大切です

ロキソプロフェン、セレコキシブ、アセトアミノフェンは、どれも痛みを軽くするために使われますが、作用や注意点はそれぞれ違います。

「一番強い薬をください」ではなく、自分の持病や他の薬も伝えたうえで、医師に選んでもらうことが大切です。

そして、痛み止めを使うことと、腰へかかっている負担を見直すことは別の問題です。

薬で痛みを管理しても腰痛を繰り返している方は、普段の動き方や身体の状態にも目を向けてみてください。

腰痛でお悩みなら…

ぎっくり腰や繰り返す腰痛では、薬で痛みを管理することと、身体にかかっている負担を見直すことの両方が大切です。腰だけでなく身体全体から確認したい方は、下記の記事も併せてお読みください。